Невралгия

Внезапная, острая, похожая на удар током боль, которая пронзает и заставляет замереть. Она возникает без предупреждения – от поворота головы, глубокого вдоха или даже легкого прикосновения. Невралгия изматывает, лишает сна и заставляет жить в постоянном страхе перед следующим приступом. Это состояние – не просто неприятные ощущения, а серьезная проблема, которая резко снижает качество жизни. В Первом Медцентре мы ставим задачу не просто назначить обезболивающие, а найти и устранить причину боли.

Почему возникает невралгия

Невралгия – это болевой синдром, который возникает из-за раздражения или сдавливания периферических нервов. При этом сам нерв структурно не поврежден, его функция не нарушена, но он посылает в мозг мощные сигналы боли. Воспалительные процессы, как правило, отсутствуют. 

Основные причины появления такой боли:

• Сдавливание (компрессия). Нервный корешок могут сдавливать межпозвонковая грыжа, спазмированная мышца, опухоль или патологически измененный кровеносный сосуд.
• Инфекции. Классический пример – вирус опоясывающего герпеса, который после стихания высыпаний может вызвать мучительную постгерпетическую невралгию.
• Травмы. Прямое повреждение нерва в результате переломов, ушибов или после хирургического вмешательства.
• Хронические заболевания. Сахарный диабет, остеохондроз позвоночника, рассеянный склероз и некоторые сосудистые патологии создают условия для развития болевого синдрома.

• Внешние факторы. Часто пусковым механизмом становится сильное переохлаждение организма, интоксикация алкоголем или другими веществами.

Виды невралгии и их симптомы

Боль при невралгии всегда имеет четкую локализацию, которая зависит от того, какой именно нерв поражен. В нашей практике чаще всего встречаются следующие виды заболевания.

Невралгия тройничного нерва

Проявляется короткими, но чрезвычайно интенсивными приступами стреляющей или жгучей боли в одной половине лица: в области лба, щеки, верхней или нижней челюсти. Приступ может длиться от нескольких секунд до пары минут. Провоцирующими факторами могут стать самые обычные действия: чистка зубов, умывание, разговор, жевание и даже дуновение холодного ветра.

Важно! Эту боль часто путают с зубной. Ключевое отличие: при невралгии боль приступообразная, «бьет током» и не связана с реакцией зуба на горячее или холодное. Стоматологический осмотр при этом не выявляет никаких проблем в полости рта. Если стоматолог не нашел причину, следующий ваш визит – к неврологу.

Межреберная невралгия

Это острая, пронзающая или ноющая боль в области грудной клетки, которая идет по ходу межреберных нервов. Она резко усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании или любом движении туловища. Боль может быть настолько сильной, что мешает дышать. Иногда она сопровождается онемением или жжением кожи в пораженной области.

Важно! Острая боль в груди всегда вызывает страх инфаркта. Как отличить? Сердечная боль обычно давящая, жгучая, не зависит от положения тела и движений, может отдавать в левую руку, шею и проходит после приема нитроглицерина. Боль при невралгии – колющая, усиливается при пальпации ребер и поворотах корпуса. Но ставить диагноз самостоятельно опасно – при такой боли необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Невралгия седалищного нерва (ишиас)

Характеризуется простреливающей болью, которая начинается в пояснице или ягодице и распространяется по задней поверхности бедра и голени, иногда доходя до стопы. Часто сопровождается ощущением жжения, «ползания мурашек», онемением и мышечной слабостью в ноге.

Другие виды

Реже встречаются затылочная невралгия (пульсирующая, стреляющая боль от затылка к темени и вискам) и постгерпетическая невралгия (постоянная, мучительная, жгучая боль в месте, где раньше были высыпания опоясывающего лишая).

Диагностика невралгии

Чтобы лечение было эффективным, лечащий врач должен точно определить, почему возникла невралгия. Просто пить обезболивающие – это бороться со следствием, а не с причиной. В Первом Медцентре мы предлагаем пациенту:

• Первичный прием невролога. Доктор подробно выслушает ваши жалобы, уточнит характер и условия появления боли, проведет тщательный неврологический осмотр для оценки рефлексов и чувствительности.
• Инструментальная диагностика. В зависимости от клинической картины врач может назначить МРТ или КТ головного мозга или позвоночника для выявления грыжи, опухоли или других структурных изменений. Также могут использоваться УЗИ и рентген.
• Функциональная диагностика. Электронейромиография (ЭНМГ) – исследование, позволяющее оценить скорость проведения импульса по нервному волокну и определить степень его поражения.
• Лабораторные анализы. Общий и биохимический анализы крови помогают выявить воспалительные процессы или другие системные заболевания в организме.
• Консультации других специалистов. При необходимости мы привлекаем кардиолога (для исключения патологии сердца), терапевта, эндокринолога, чтобы составить полную картину и разработать индивидуально подходящий план лечения.

Комплексное лечение невралгии

Наш подход направлен на устранение не только болевого синдрома, но и его первопричины. Мы используем современные методики, которые доказали свою эффективность. План лечения всегда составляется индивидуально, с учетом вида невралгии, ее причины и особенностей организма пациента.

Медикаментозная терапия

Обычные анальгетики при нейропатической боли часто бессильны. Поэтому в лечении используют препараты других групп: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия воспаления, миорелаксанты для расслабления спазмированных мышц. 

Основу терапии составляют специальные противосудорожные препараты и антидепрессанты, которые воздействуют на механизмы формирования боли в нервной системе. 

Также хорошо себя зарекомендовали витамины группы В, способствующие восстановлению нервной ткани, и местные средства – пластыри и мази.

Лечебные блокады

При выраженном болевом синдроме блокады позволяют получить быстрое облегчение. Это процедура, при которой лекарственный препарат (анестетик и противовоспалительное средство) вводится точно к пораженному нерву или нервному корешку. Это позволяет мгновенно «выключить» боль и снять воспаление непосредственно в очаге проблемы.

Немедикаментозные методы

После снятия острой боли на первый план выходит восстановление. В нашем центре мы успешно применяем:

• Физиотерапию. Магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез улучшают кровообращение в пораженной области, снимают отек и ускоряют регенерацию тканей.
• Лечебный массаж и мануальную терапию. Помогают снять мышечные спазмы, которые часто являются причиной сдавливания нерва, и восстановить нормальную подвижность позвоночника и суставов.
• Рефлексотерапию. Воздействие на биологически активные точки организма запускает собственные механизмы обезболивания и восстановления.
• Лечебную физкультуру (ЛФК). Индивидуально подобранные программы восстановления работы мышц.

В редких случаях, когда консервативные методы лечения не дают результата (например, при сдавливании нерва опухолью или сосудом), может потребоваться хирургическое вмешательство. Такие решения принимаются только после тщательного обследования и проведения консилиума.

Первая помощь при остром приступе невралгии

Если приступ невралгии застал вас врасплох, есть несколько шагов, которые помогут облегчить состояние до визита к врачу:

1. Найдите удобное положение, в котором боль минимальна, и обеспечьте себе полный покой. Избегайте резких движений.
2. Примените сухое тепло: оберните больное место шерстяным платком или шарфом.
3. Можно использовать местные средства – мази или гели с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Помните, что эти меры дают лишь временное облегчение и не отменяют необходимости обратиться за профессиональной медицинской помощью. Отсутствие своевременного лечения может привести к хронизации боли и развитию осложнений.

Ответы на частые вопросы

Можно ли вылечить невралгию навсегда?

Прогноз зависит от причины. Если невралгия вызвана фактором, который можно полностью устранить (например, сдавление нерва спазмированной мышцей), то после курса лечения боль уходит и не возвращается. Если же она связана с хроническим заболеванием, например, сахарным диабетом, то главная цель – добиться стойкой ремиссии и научиться контролировать состояние, чтобы предотвратить обострения.

К какому врачу идти в первую очередь?

Основной специалист, который занимается диагностикой и лечением невралгии, – это врач-невролог. Он проведет осмотр, назначит необходимое обследование и при необходимости направит к другим специалистам: терапевту, кардиологу, вертебрологу.

Помогает ли массаж при невралгии?

Лечебный массаж – один из эффективных методов в комплексной терапии, но только вне острого периода. Он помогает снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение и питание нерва. Однако проводить его должен только квалифицированный специалист и после постановки точного диагноза, поскольку при некоторых причинах невралгии (например, опухолях) массаж противопоказан.

Не позволяйте боли управлять вашей жизнью. В Первом Медцентре наши опытные неврологи готовы провести диагностику, найти причину вашего состояния и подобрать комплексное лечение, которое поможет вернуться к активной жизни без боли и страха. Запишитесь на консультацию онлайн или позвоните нам по номеру телефона. Мы работаем ежедневно, чтобы помочь вам.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Невропатическая боль». Разраб: Российское общество по изучению боли. – 2019.
2. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. – М.: БОРГЕС, 2007.
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 616н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при поражениях тройничного нерва».

  Статья проверена Главным врачом клиники "Первый Медцентр" - Федуловым Е.А.