Внутрикостная блокада

Внутрикостная блокада — это способ лечения боли и связанных с ней чувствительных, двигательных, сосудистых нарушений методом введения анестетика в губчатое вещество кости.

Метод внутрикостного введения препаратов в губчатую ткань кости давно известен и является разновидностью внутривенного введения. Он применяется для введения больших объемов жидкостей и кровезаменителей в реанимации, внутрикостной анестезии и рентгенологических методов исследования.

Терапевтическую эффективность внутрикостных блокад обуславливают следующие патогенетические механизмы.

 1.   Декомпрессивная трепанация кортикального слоя кости внутрикостной иглой приводит к снижению внутрикостного давления и уменьшению раздражения внутрикостных рецепторов.

 2.   Дозированное повреждение кости иглой с введением в губчатую ткань аутологичного костного мозга локально стимулирует регенерацию костной ткани, усиливает метаболизм кости и трофику окружающих тканей.

 3.   Остеоперфорация улучшает локальную микроциркуляцию и приводит к реваскуляризации сегментарных «тканей-мишеней» - мышц, связок, нервных стволов, сосудов, оболочек, хрящей.

 4.   Костная ткань и костный мозг являются активной рефлексогенной зоной, воздействие на которую позволяет оказывать положительное рефлекторное влияние на различные ткани и системы организма.

 5.   Адресное введение анестетика и других лекарственных препаратов непосредственно в губчатую ткань кости позволяет уменьшить раздражение преимущественно медленно-проводящих внутрикостных рецепторов и существенно снизить их провоцирующее влияние на процессы формирования болевого, мышечно-тонического и ангиоспастического синдромов.

 6.   Внутрикостное введение препаратов под повышенным давлением на длительное время восстанавливает кровоток в костных сосудистых коллатералях.

 7.   Благодаря особенностям оттока крови от позвонков и периферических костных образований вводимые в них препараты пропитывают пораженные окружающие сегментарные «ткани-мишени», нивелируя вторичные триггерные зоны.

В зависимости от заболевания, локализации боли и степени локальной болезненности внутрикостные блокады проводятся в различные костные выступы: остистые отростки шейных, грудных, поясничных и крестцовых позвонков, задняя и передняя ости крыла подвздошной кости, ость лопатки, акромион, головка плечевой кости, диафизы лучевой и локтевой кости, скуловая кость, нижняя челюсть, вертел бедренной кости, мыщелки большеберцовой кости, головка малоберцовой кости, наружная и внутренняя лодыжки, пяточная кость.