Мигрень

Пульсирующая, мучительная боль в одной половине головы, которая выбивает из жизни на несколько часов, а иногда и дней. Тошнота, непереносимость яркого света и громких звуков, когда хочется только одного – спрятаться в темной тихой комнате. Если вам знакомы эти ощущения, вы знаете, что мигрень – это не выдумка и не обычная усталость. Это тяжелое неврологическое заболевание, которое отнимает силы, рушит планы и снижает качество жизни.

Как понять, что у вас именно мигрень

Мигрень часто путают с головной болью напряжения, но у нее есть свои отличительные признаки. Основной симптом – это интенсивная, пульсирующая головная боль, которая чаще всего локализуется в одной стороне головы. Она усиливается при любой физической нагрузке, даже при ходьбе или наклоне. Приступ длится от 4 до 72 часов и почти всегда сопровождается дополнительными проявлениями:

• Повышенная чувствительность к свету (светобоязнь), звукам и запахам.
• Тошнота, а в некоторых случаях и рвота, которая может приносить временное облегчение.
• Общая слабость, головокружение, сонливость.

Примерно у трети пациентов приступу предшествует так называемая аура. Это обратимые неврологические нарушения, которые появляются незадолго до начала боли и длятся от 5 до 60 минут. Чаще всего встречаются зрительные ауры: мерцающие зигзаги, вспышки света, слепые пятна перед глазами. Реже возникают расстройства чувствительности, например, онемение или покалывание в пальцах рук, которое постепенно распространяется выше, или нарушения речи.

Важно! Внезапная, «громоподобная» головная боль, боль, впервые возникшая после 50 лет, или сопровождающаяся лихорадкой, спутанностью сознания, требует немедленного обращения к врачу. Это «красные флаги», которые помогают исключить другие, более опасные заболевания головного мозга.

Почему приступы мигрени возвращаются

В основе мигрени лежит генетическая предрасположенность – повышенная возбудимость нервной системы. Механизм развития приступа связан с активацией тригемино-васкулярной системы мозга. Однако сам приступ провоцируют определенные факторы, или триггеры. Они индивидуальны, но есть и самые распространенные:

• Стресс. Как сильное эмоциональное напряжение, так и расслабление после него.
• Гормональные изменения у женщин. Приступ часто связан с менструальным циклом.
• Нарушения сна. Недосып или, наоборот, избыточный сон.
• Питание. Пропуск приема пищи, употребление некоторых продуктов и напитков: выдержанных сыров, шоколада, цитрусовых, копченостей, красного вина.
• Внешние факторы. Смена погоды, яркий или мерцающий свет, сильные запахи, духота.

Выявление индивидуальных триггеров – ключевой шаг в профилактике мигрени. Для этого лечащий врач-невролог порекомендует вести дневник головной боли, в котором вы будете отмечать частоту, интенсивность приступов и возможные провоцирующие факторы.

Диагностика мигрени

Диагноз «мигрень» ставится на основе ваших жалоб и характерной клинической картины. Врачу важны все детали: как начинается боль, где она локализуется, чем сопровождается, что ее провоцирует и что приносит облегчение. 

Для постановки диагноза не требуются сложные инструментальные исследования. МРТ или КТ головного мозга и сосудов назначаются не для подтверждения мигрени, а для исключения других возможных причин головной боли, если у доктора есть сомнения.

Основная задача на первичном приеме – разобраться с причиной боли, определить ее тип, провести неврологический осмотр. Именно поэтому консультация у специалиста по головной боли, невролога – это первый и самый важный шаг к правильному лечению.

Современное лечение мигрени

Подход к лечению мигрени всегда комплексный и включает две основные стратегии. Первая – быстрое и эффективное снятие уже начавшегося приступа. Вторая, не менее важная, – профилактическая терапия, направленная на то, чтобы приступы возникали как можно реже и проходили легче.

Купирование приступа

Для снятия легких приступов могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Однако при среднетяжелых и тяжелых приступах «золотым стандартом» являются специальные противомигренозные препараты – триптаны. Они воздействуют непосредственно на механизм развития приступа. Важно принять препарат как можно раньше, при появлении первых признаков боли. 

Подобрать подходящее лекарственное средство и его дозировку поможет врач.

Профилактическая терапия

Если приступы мигрени частые (более 4 раз в месяц), тяжелые, плохо снимаются препаратами или вызывают серьезные нарушения в повседневной жизни, назначается профилактическое лечение. Его цель – снизить частоту и интенсивность приступов. 

В нашем медицинском центре используются самые современные и доказавшие свою эффективность методики:

• Ботулинотерапия. Инъекции ботулинического токсина в определенные мышцы головы и шеи. Этот метод хорошо зарекомендовал себя в лечении хронической мигрени (когда голова болит 15 и более дней в месяц).
• Терапия моноклональными антителами. Инновационное направление в профилактике мигрени. Это препараты, которые целенаправленно блокируют белок CGRP, играющий ключевую роль в развитии мигренозной боли.
• Немедикаментозные методы. Массаж шейно-воротниковой зоны, мануальная терапия, иглорефлексотерапия помогают снять мышечные спазмы, которые часто являются дополнительным провоцирующим фактором. Физиотерапия и лечебная физкультура также вносят свой вклад в комплексное лечение.

Важно! Самолечение при мигрени не только неэффективно, но и опасно. Бесконтрольный прием обезболивающих может привести к развитию лекарственно-индуцированной (абузусной) головной боли, когда препараты перестают помогать и сами становятся причиной ежедневных болей.

В Первом Медцентре мы понимаем, насколько изнурительной бывает жизнь с мигренью. Поэтому мы не просто назначаем таблетки. Наша цель – разобраться в причинах вашего состояния и составить индивидуальный план лечения. Наш подход позволяет получить результат даже в сложных случаях и вернуть вам контроль над своей жизнью. Хватит откладывать дела и мириться с болью. Запишитесь на прием – сделайте первый шаг к жизни без мигрени.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Мигрень» (утв. Минздравом России). – 2021.
2. Амелин А. В. Профилактика мигрени: современные представления // Нервно-мышечные болезни. – 2020. – Т. 10. – № 1. – С. 10–19.
3. Табеева Г. Р., Яхно Н. Н. Мигрень. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 624 с.

  Статья проверена Главным врачом клиники "Первый Медцентр" - Федуловым Е.А