Боль в висках

Качественное лечение боли в висках начинается с понимания, что это не самостоятельная болезнь, а симптом сложного процесса в организме. Боль в височной области — одна из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу-неврологу. Она бывает разной: тупой, острой, пульсирующей, давящей на глаза. Иногда ощущения в области виска настолько интенсивны, что резко снижают качество жизни человека. Длительное игнорирование этого состояния и бесконтрольный прием обезболивающих препаратов — опасный путь. Самолечение не устраняет причины головной боли, а лишь смазывает клиническую картину, что приводит к развитию серьезных осложнений и переходу боли в хроническую форму. Важно установить причины и получить правильное, эффективное лечение.

Почему возникает боль в висках

Причины боли в висках разнообразны. Специалисты выделяют несколько основных групп причин, которые провоцируют дискомфорт в височной области.

• Первичные головные боли. К ним относится мигрень, для которой характерна пульсирующая, чаще односторонняя боль в висках. Она часто сопровождается тошнотой и рвотой, свето- и звукобоязнью. Головная боль напряжения дает ощущение, будто на голову надели тесный шлем. Приступы кластерной боли — мучительные, короткие, возникают сериями.
• Сосудистые  заболевания. Артериальная гипертензия (повышение артериального давления) часто проявляется давящей головной болью в области висков и затылке. Поражение сосудов, атеросклероз кровеносных сосудов головы, спазмы или воспаления (височный артериит) нарушают кровоснабжение мозга и вызывают ишемическую боль.
• Неврологические заболевания. Невралгия тройничного нерва — это резкая, простреливающая боль, которая отдает в висок, глаз, челюсть. Патологии шейного отдела позвоночника (остеохондроз) приводят к сдавливанию артерий и нервных корешков, что вызывает боли в висках.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Проблемы с суставом из-за неправильного прикуса, травм или артрита вызывают болезненные ощущения, иррадиирующие в височной области.
• Другие состояния. Черепно-мозговая травма, интоксикация (алкогольная, лекарственная), инфекционные процессы (гайморит, менингит), гормональные изменения у женщин (менструация, климакс), длительное голодание и нарушения сна — все это может стать причиной головной боли в висках. Повышенное внутричерепное давление также является возможной причиной.

Характер боли и опасные симптомы

Чтобы врач мог поставить точный диагноз, важно описать ощущения как можно точнее. Характер боли и сопутствующие симптомы — ключ к пониманию ее природы.

Необходимо обратиться за срочной помощью, если головная боль в висках появилась внезапно, подобно удару грома, или сопровождается следующими признаками:

• Нарушения зрения или речи.
• Слабость или онемение конечностей, асимметрия лица.
• Высокая температура тела, ригидность затылочных мышц.
• Ухудшение памяти, спутанность сознания.
• Боль, которая становится нестерпимой при резком движении, кашле.

Эти признаки могут указывать на инсульт, разрыв аневризмы или менингит.

К какому врачу обращаться

При появлении боли в висках следует обратиться в первую очередь к неврологу. Врачи «Первого Медцентра» с опытом работы более 35 лет проводят тщательный первичный осмотр и оценку неврологического статуса.

В некоторых случаях для постановки диагноза и составления комплексного плана лечения требуется консультация узких специалистов. Например, кардиолог нужен при подозрении на патологии заболевания сердечно-сосудистой системы, офтальмолог — для исключения заболеваний глаз и оценки состояния сосудов глазного дна, стоматолог и остеопат  ортопед — при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Иногда необходима помощь терапевта или хирурга. Наша клиника использует командный подход и при необходимости собирает консилиум, чтобы назначить необходимое лечение. Чтобы врач мог поставить точный диагноз, важно описать ощущения как можно точнее. Характер боли и сопутствующие симптомы — ключ к пониманию ее природы.

Комплексная диагностика

Чтобы устранить боль, нужно точно определить ее источник. Диагностика боли в височной области — это комплексное обследование, которое включает ряд диагностических процедур.

• Сбор анамнеза и осмотр. Врач проводит опрос пациента, уточняя жалобы, частоту и длительность приступов, провоцирующие факторы.
• Инструментальные исследования. Для визуализации структур головного мозга, кровеносных сосудов и позвоночного столба применяют высокотехнологичные методики. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет детально изучить мягкие ткани. Компьютерная томография (КТ) эффективна для оценки состояния кости черепа и выявления кровоизлияний. УЗИ сосудов головы и шеи (допплерография) показывает состояние кровеносных артерий и вен, наличие спазмов или атеросклеротических бляшек.
• Функциональная диагностика. Электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрирует электрическую активность мозга, что важно при подозрении на эпилепсию. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) назначают для выявления скрытой гипертонии.
• Лабораторная диагностика. Общий и биохимический анализы крови помогают выявить воспаления, инфекционные заболевания или другие изменения в организме.

Современные методики лечения

В «Первом Медцентре» на Зоологической улице в Москве мы не просто снимаем болевой синдром. Наша цель — найти и устранить первопричину боли. Мы используем интегративный подход, сочетая классические и восточные медицинские методики, что позволяет получить результат даже там, где лекарственных препаратов недостаточно.

• Медикаментозная терапия. На основе данных диагностики врач-невролог подбирает индивидуальный курс лечения. Это могут быть не только обезболивающие средства, но и препараты для профилактики приступов мигрени, нормализации давления, улучшения мозгового кровообращения, миорелаксанты, антидепрессанты.
• Интервенционные методы. Лечебная блокада — это введение анестетика и противовоспалительного препарата непосредственно в очаг боли или к ущемленному нерву. Этот метод позволяет быстро купировать даже сильный болевой синдром, например, при невралгии тройничного. Ботулинотерапию применяют в лечении хронической мигрени.
• Немедикаментозное лечение. Мануальная терапия, массаж шейного отдела позвоночника и физиотерапия (ЛФК, магнитотерапия) снимают мышечное напряжение и улучшают кровоток. 
• Иглорефлексотерапия — эффективный метод воздействия на биологически активные точки, который используют наши специалисты, интегрируя опыт восточной медицины. 

Вопросы и ответы

Что делать, если боль в висках застала внезапно?

Если боль умеренная и нет «красных флагов», можно принять разрешенное вам обезболивающее. Обеспечьте себе покой, тишину, выпейте воды. Если боль не проходит или состояние ухудшается, нельзя откладывать визит к врачу.

Как долго длится лечение?

Длительность курса лечения зависит от диагноза и индивидуальных особенностей организма. В некоторых случаях достаточно одного-двух визитов и короткого курса терапии, в других, при хронической боли, необходимо длительное наблюдение и комплексное воздействие на организм. Мы купируем острый болевой синдром уже в день обращения.

Можно ли навсегда избавиться от мигрени?

Мигрень — это хроническая болезнь нервной системы, но ее можно и нужно контролировать. Современные методики лечения позволяют значительно сократить количество и интенсивность приступов, вернуть человека к полноценной жизни. Главное — не заниматься самолечением и вовремя обратиться к неврологу.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Головная боль напряжения (ГБН)». Разработчик: Всероссийское общество неврологов. – 2021.
2. Клинические рекомендации «Мигрень». Разработчик: Российское общество по изучению головной боли. – 2021.
3. Осипова В.В., Табеева Г.Р. Первичные головные боли: клиника, диагностика, терапия: Практическое руководство. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014.
4. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). – Cephalalgia, 2018. Vol. 38(1). P. 1–211.

  Статья проверена Главным врачом клиники "Первый Медцентр" - Федуловым Е.А