Полиартрит

Боль, которая приходит не в один, а сразу в несколько суставов, и утренняя скованность, мешающая просто встать с кровати, — эти признаки знакомы многим. Их часто объединяют одним словом — полиартрит. Важно понимать: полиартрит — это не самостоятельный диагноз, а синдром, проявление другого, основного заболевания. Это сигнал организма о серьезном сбое.

По сути, это воспалительное заболевание, поражающее пять и более суставов одновременно или последовательно. Воспаление может затрагивать как мелкие суставы (например, суставы кисти и пальцев), так и крупные (коленные, тазобедренные). Без точной диагностики и своевременно начатой терапии воспалительные процессы могут привести к необратимой деформации суставов и даже к инвалидности.

Что такое полиартрит и чем он отличается от артрита

Все просто: артрит — это воспаление одного сустава. Если же патологический процесс затрагивает несколько суставов, врачи говорят о полиартрите. Полиартрит характеризуется множественным поражением суставов, которое может быть симметричным (на обеих руках) или асимметричным.

Основной удар принимает на себя синовиальная оболочка — внутренняя выстилка суставной капсулы. Она воспаляется, начинает вырабатывать избыточное количество суставной жидкости, что приводит к отеку, боли и ограничению движений. Если болезнь не лечить, хроническое воспаление разрушает хрящ и кости, вызывая необратимые изменения.

Виды полиартрита

Причины развития заболевания разнообразны. В зависимости от фактора, спровоцировавшего недуг, полиартрит бывает нескольких видов. Понимание природы заболевания — ключ к правильному лечению.

Также существует генетическая предрасположенность к развитию некоторых видов полиартрита. Однако она не означает, что болезнь обязательно проявится.

Симптомы: как распознать полиартрит

Симптомы полиартрита суставов делятся на две группы.

Суставные проявления:

• Боль в суставах: от ноющей до острой, усиливающаяся при движении или в покое.
• Скованность: особенно по утрам, в течение нескольких часов.
• Отеки и припухлость: воспаленный сустав увеличивается в объеме.
• Покраснение и местное повышение температуры: кожа над суставом становится горячей.
• Деформация суставов: с течением времени суставы могут изменять форму, что нарушает их функции.
• Ограничение подвижности: сложно выполнять привычные движения.

Внесуставные (системные) проявления. При воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный или псориатический полиартрит, возникают и системные симптомы:

• Хроническая усталость и слабость.
• Повышение температуры тела.
• Потеря веса и снижение аппетита.
• Поражение внутренних органов (сердца, легких, почек) при тяжелом течении.
• Ревматоидные узелки — плотные подкожные образования.

Современная диагностика: как ставят точный диагноз

Чтобы лечить полиартрит эффективно, необходимо точно определить его причину. Диагностика полиартрита — это комплексное обследование, включающее несколько этапов.

1. Консультация врача и осмотр. Врач расспрашивает о жалобах, истории болезни, образе жизни и наследственности. Проводит осмотр, оценивает состояние суставов, их подвижность и болезненность.
2. Лабораторные анализы. Анализ крови и мочи — обязательные исследования. Общий анализ крови показывает наличие воспалительного процесса (повышение СОЭ, лейкоцитов). Биохимический анализ крови помогает оценить работу внутренних органов и выявить нарушения обмена веществ (например, высокий уровень мочевой кислоты при подагре). Специфический анализ крови на ревматоидный фактор, АЦЦП и другие маркеры помогает подтвердить ревматоидный артрит.
3. Инструментальная диагностика. Включает несколько методов:
4. УЗИ суставов. Позволяет оценить состояние мягких тканей, наличие выпота (жидкости) в суставной полости и околосуставных тканях. В клинике «Первый Медцентр» применяют ультразвуковую диагностику на аппаратах экспертного класса.
5. Рентгенография. Показывает состояние костной ткани, наличие эрозий, сужение суставной щели и деформации.
6. МРТ. Информативный метод для визуализации всех структур сустава, включая хрящи, связки и мышцы.
7. Пункция сустава. Забор синовиальной жидкости для анализа на кристаллы солей или инфекции.

Методы лечения полиартрита

Лечение заболеваний суставов, в том числе полиартрита, направлено на достижение нескольких целей:

• Снять боль и воспаление.
• Замедлить или остановить прогрессирование болезни.
• Предотвратить развитие осложнений и деформаций.
• Сохранить и улучшить функции суставов и качество жизни пациента.

Важно помнить: выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача и зависит от вида полиартрита, его тяжести и индивидуальных особенностей пациента. Самостоятельно принимать решения о терапии опасно.

Медикаментозное лечение. Основа терапии полиартрита. Применяются различные группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП): помогают быстро уменьшить боль и воспаление, но не влияют на течение болезни.
• Глюкокортикоиды: мощные противовоспалительные препараты, применяются короткими курсами или в виде инъекций (лечебные блокады) непосредственно в воспаленный сустав.
• Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БПРП): основа лечения ревматоидного и псориатического полиартрита. Они подавляют активность иммунной системы и замедляют разрушение суставов.
• Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП): современные таргетные препараты, которые точечно блокируют ключевые звенья воспалительного процесса.
• Средства для снижения уровня мочевой кислоты: основной метод лечения подагры.

Немедикаментозное лечение и реабилитация. Лечение суставов — это всегда комплексный подход, который помогает ускорить восстановление функций суставов.

• Физиотерапия. Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитотерапия, лазеротерапия помогают уменьшить боль и отек, улучшить кровообращение в пораженных тканях.
• Лечебная физкультура (ЛФК).Правильно подобранный комплекс упражнений под контролем врача-специалиста жизненно необходим. Он помогает сохранить подвижность суставов, укрепить мышцы и связки.
• Массаж. Лечебный массаж снимает мышечное напряжение и улучшает трофику тканей.
• Ортопедия. Использование ортопедических стелек, ортезов и бандажей помогает разгрузить пораженные суставы.

В «Первом Медцентре» мы активно применяем методики, сочетающие классическую медицину и реабилитацию. Мануальные техники, ударно-волновая терапия и лечебные блокады позволяют купировать болевой синдром уже в день обращения.

Вопросы и ответы

Полиартрит может привести к инвалидности?

Да, при отсутствии адекватного и своевременного лечения хроническое воспаление приводит к разрушению суставов, их деформации и утрате функции, что является прямой причиной инвалидности. Но современные методы лечения позволяют взять болезнь под контроль и избежать таких последствий.

Можно ли вылечить полиартрит полностью?

Возможность полного излечения зависит от причины полиартрита. Инфекционный или реактивный артрит часто проходят полностью после устранения инфекции. Ревматоидный или псориатический полиартрит — это хронические заболевания. Полностью излечить их нельзя, но можно добиться стойкой и длительной ремиссии, когда симптомы полностью отсутствуют, и человек ведет обычную жизнь.

Какая диета необходима при полиартрите?

Специфической диеты для всех видов полиартрита не существует, за исключением подагры, где требуется строгое ограничение продуктов, содержащих пурины. В остальных случаях рекомендации общие: сбалансированное питание, богатое омега-3 жирными кислотами, витаминами и антиоксидантами, и контроль веса, чтобы не перегружать больные суставы.

Почему важно обращаться к врачу, а не лечиться самостоятельно?

Вы не сможете самостоятельно диагностировать причину полиартрита. Прием обезболивающих лишь маскирует симптомы, а болезнь продолжает прогрессировать. Только врач может назначить терапию, которая будет воздействовать на причину недуга. 

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит». Утверждены Минздравом РФ. Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». 2021.
2. Клинические рекомендации «Подагра». Утверждены Минздравом РФ. Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». 2018.
3. Клинические рекомендации «Псориатический артрит». Утверждены Минздравом РФ. Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». 2021.
4. Насонов Е.Л. Ревматология: Российские клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017.

  Статья проверена Главным врачом клиники "Первый Медцентр" - Федуловым Е.А.