Остеохондроз позвоночника

Вам знакома тупая, ноющая боль в спине к концу рабочего дня? Или резкий «прострел» в пояснице после поднятия тяжестей? А может, головные боли, которые начинаются с напряжения в шее? Часто это симптомы остеохондроза, которые списывают на усталость, но на самом деле это сигналы серьезной проблемы. Остеохондроз позвоночника — хроническое заболевание, суть которого в дегенеративно-дистрофических изменениях в структурах позвоночника. Проще говоря, происходит медленное разрушение межпозвоночных дисков — амортизаторов, обеспечивающих гибкость опорно-двигательного аппарата.

Это заболевание может развиваться незаметно. Раньше его считали болезнью пожилых людей, но малоподвижный образ жизни сделал его проблемой и для молодых. Если игнорировать первые признаки, это приводит к боли, ограничению подвижности и серьезным осложнениям, таким как протрузии и грыжи дисков.

Что происходит с позвоночником? Анатомия для всех

Чтобы понять, что такое остеохондроз, представим позвоночник. Он состоит из отдельных позвонков, а между ними находятся упругие прокладки — межпозвонковые диски. Каждый диск имеет плотное фиброзное кольцо снаружи и гелеобразное пульпозное ядро внутри. Эта структура работает как амортизатор и защищает позвонки от трения.

Когда развивается остеохондроз, происходит нарушение в питании хрящевой ткани диска. Из-за нарушения трофики диск теряет влагу, его высота уменьшается, он становится менее упругим. Фиброзное кольцо покрывается трещинами. Со временем ядро может выпячиваться через эти трещины и формировать протрузию, а затем и грыжу, которая способна сдавливать нервные корешки или спинной мозг. Этот воспалительный процесс и вызывает боль и другие неврологические симптомы.В ранних стадиях боль обусловлена мышечными спазмами, которые компенсируют изменения в позвоночнике. Только врач поможет разобраться в причинах боли при остеохондрозе позвоночника

Причины и факторы риска: кто в группе риска?

Остеохондроз редко развивается по одной причине. Обычно это комплекс факторов, действующих годами. Основные из них:

• Малоподвижный образ жизни. Сидячая работа в офисе, долгое вождение — все это ослабляет мышечный корсет и нарушает питание дисков.
• Чрезмерные физические нагрузки. Регулярный подъем тяжестей, профессиональный спорт или тяжелая физическая работа создают повышенную нагрузку на позвоночник.
• Неправильная осанка и привычки. Длительное пребывание в неудобной позе, привычка сутулиться, неправильная техника движений — все это ведет к неравномерному распределению нагрузки. Эти проблемы начинаются в раннем школьном и подростковом возрасте. К 20-30 годам - уже формируются хронические изменения, стойкий мышечный дисбаланс, слабые мышечные структуры вокруг позвоночника - слабый мышечный корсет, функция которого - держать позвоночник в физиологичном состоянии
• Лишний вес. Ожирение создает постоянную избыточную нагрузку на поясничный и грудной отделы позвоночника.
• Травмы позвоночника. Ушибы и переломы в прошлом могут запустить дегенеративные процессы.
• Генетическая предрасположенность. Особенности строения хрящевой ткани могут передаваться по наследству.
• Другие факторы. Плоскостопие, нарушения обмена веществ, стресс и недостаточное потребление воды также играют свою роль.

Виды и симптомы: как и где болит

Как проявляется остеохондроз, напрямую зависит от локализации патологического процесса. Существует три основных вида заболевания.

Важно! Не игнорировать симптомы онемения пальцев рук, напряжение в мышцах, болевые синдромы. Боль - это всегда сигнал вашего организма о неблагополучии. Причину боли стоит понимать сразу и получать точные данные об источнике боли и диагнозе. Точный диагноз в ранних стадиях - это  путь к активному долголетию и здоровью своей опорно-двигательной системе.

Диагностика: как найти причину боли

Правильная диагностика — основа эффективного лечения. Нельзя лечить, не зная точной причины. Врач-невролог проводит первичный осмотр: подробно расспрашивает о жалобах, изучает анамнез, проводит неврологический осмотр, чтобы оценить рефлексы, мышечную силу и чувствительность.

Чтобы уточнить диагноз и выявить степень поражения структур позвоночника, врач назначает инструментальные исследования:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Считается «золотым стандартом» диагностики. МРТ позволяет детально визуализировать мягкие ткани: межпозвонковые диски, спинной мозг, нервные корешки, связки и мышцы. Магнитно-резонансная томография — самый информативный метод, чтобы выявить грыжи, протрузии и воспалительные процессы.
• Компьютерная томография (КТ). Этот метод дает детальное изображение костной ткани. КТ незаменима, чтобы диагностировать травмы, спондилолистез (смещение позвонков) и заболевания суставов.
• Рентгенография. Это самый доступный метод диагностики. Рентген показывает изменения высоты дисков и наличие остеофитов (костных разрастаний), но не визуализирует грыжи.
• УЗДГ метод , дополняющий вышеперечисленные.  Ультразвуковая допплерография  сосудов головы и шеи (при шейном остеохондрозе), позволяет увидеть поражения, например, атеросклеротическими бляшками магистральных сосудов головы и шеи, или сдавление сосудов спазмированными мышцами шеи, что влияет на выбор лечебной тактики
• Лабораторная диагностика -  для исключения воспалительных заболеваний, 
• Нейрофизиологические методы, например электронейромиография (ЭНМГ) с вызванными потенциалами -  для оценки функции нервных волокон.

В «Первом Медцентре» врач-невролог проведет тщательный осмотр, чтобы установить первопричины болевого синдрома, и по результатам составит план обследования, при необходимости привлекает консультантов для получения второго мнения.

Комплексное лечение: как победить боль и остановить болезнь

Комплексное лечение остеохондроза решает несколько задач: устраняет боль, снимает воспаление, расслабляет мышцы и замедляет прогрессирование заболевания. Консервативное лечение эффективно в подавляющем большинстве случаев. Оперативное вмешательство требуется редко, в основном когда у пациента есть грыжи межпозвонковых дисков большого размера и серьезные неврологические расстройства.

Лечение и профилактику проводят в несколько этапов.

Купирование острой боли. В острой стадии, когда боль нестерпима, главная задача — ее снять. Для этого врач назначает:

• Медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде таблеток или инъекций, а также миорелаксанты, чтобы снять мышечный спазм. Все препараты применяют строго по назначению врача.
• Лечебные блокады и внутрикостные капельницы: введение анестетика и противовоспалительного средства непосредственно в область боли. Блокада дает быстрый и выраженный эффект.
• Мануальная терапия. Врач воздействует руками на позвоночник и суставы, чтобы восстановить их подвижность и устранить функциональные блоки. Терапию должен выполнять только врач с высшей квалификацией (ортопед, невролог).
• Ортезирование - индивидуальные стельки.

Восстановление и реабилитация. Когда острый болевой синдром стихает, начинается основной этап, цель которого — восстановить функции позвоночника.

• Физиотерапия. Электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия улучшают кровообращение и обмен веществ в пораженном сегменте, уменьшают воспаление и отек.
• Массаж. Профессиональный лечебный массаж расслабляет напряженные мышцы, улучшает кровоток и общее состояние.
• Мануальная терапия. Курсы поддерживающей мануальной терапии вначале 1 раз в неделю, затем 1 раз в 3-4 мес. 
• УВТ - ударно-волновая терапия - при хронических изменениях в тканях
• Лечебная физкультура (ЛФК). Это основа лечения и профилактики. Регулярные занятия под контролем инструктора позволяют сформировать прочный мышечный корсет, поддерживающий позвоночник в правильном положении.
• Тракционные методы лечения - специальные тракционные кушетки и аппараты или подводное вытяжение, которые дают эффект наполнения межпозвонковых дисков межтканевой жидкостью за счет тракций и вытяжений

Профилактика — лучшее лечение

Болезнь легче предотвратить, чем лечить. Профилактика остеохондроза — это, по сути, здоровый образ жизни. Вот его основные принципы:

• Двигательная активность. Достаточная физическая активность — залог здоровья спины. Плавание, скандинавская ходьба, йога, регулярная гимнастика — выполняйте то, что приносит удовольствие.
• Контроль рабочего места. Если у вас сидячая работа, следите за осанкой. Стул должен обеспечивать поддержку поясницы, а монитор — находиться на уровне глаз. Каждый час делайте перерывы на 5–10 минут, чтобы размяться.
• Правильное питание и вес. Сбалансированный рацион и контроль веса снижают нагрузку на позвоночник. Пейте достаточно воды.
• Эргономика сна. Матрас должен быть умеренно жестким, ортопедическим. Слишком мягкая или продавленная постель вредна.
• Правильные привычки. Ограничьте подъем тяжестей. Если это необходимо, делайте это с прямой спиной, сгибая ноги в коленях.

Остеохондроз позвоночника — не приговор, а сигнал организма о том, что пора обратить внимание на здоровье. Современные методы диагностики и консервативного лечения позволяют эффективно бороться с болью и замедлить заболевание. Главное — не заниматься самолечением и не игнорировать симптомы.

Вопросы и ответы

К какому врачу обращаться при болях в спине?

Начать стоит с визита к  неврологу. Врач проведет первичный осмотр и при необходимости направит к другим специалистам — реабилитологу или мануальному терапевту. В нашем центре ваше обращение — это всегда работа команды.

Обязательно ли делать МРТ?

Не всегда. Нужно ли делать МРТ и другие инструментальные исследования, определяет доктор после осмотра. При отсутствии «красных флагов» и выраженного болевого синдрома может быть достаточно рентгена и клинической оценки.

Можно ли вылечить остеохондроз навсегда?

Остеохондроз — это хроническое состояние, которое возникает из-за естественного износа тканей. Полностью «повернуть время вспять» и восстановить диск до нормы невозможно. Однако можно остановить разрушение, снять все болезненные проявления и достичь длительной ремиссии, когда болезнь не будет себя проявлять. Главное — комплексный подход и соблюдение рекомендаций.

Можно ли заниматься спортом при остеохондрозе?

Можно и нужно, но с умом. Лечебная физкультура — ключевой метод лечения. Однако стоит ограничить осевые нагрузки (бег по асфальту, прыжки, тяжелая атлетика), особенно в острой фазе. Идеально подходят плавание, пилатес, специальные комплексы упражнений, которые вам подберет врач ЛФК или реабилитолог.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника». Ассоциация нейрохирургов России. – 2021.
2. Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 248 с.
3. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. – 12-е изд. – СПб.: СПбМАПО, 2006. – 720 с.
4. Стандарты оказания медицинской помощи Министерства здравоохранения РФ по профилю «Неврология».

  Статья проверена Главным врачом клиники "Первый Медцентр" - Федуловым Е.А.