Остеохондроз поясничного отдела

Боль в пояснице знакома многим. Ее списывают на усталость, неудобную позу во сне или физические нагрузки после долгого перерыва. Но часто за этим дискомфортом скрывается остеохондроз поясничного отдела позвоночника — хроническое заболевание, которое без должного внимания прогрессирует и снижает качество жизни. Такое состояние требует серьезного отношения к своему здоровью. Поясничный отдел позвоночника - опора для всего тела пациента.

Что такое поясничный остеохондроз

Простыми словами, остеохондроз поясничного отдела — это износ, преждевременное старение межпозвонковых дисков в нижней части спины. Эти диски работают как амортизаторы между позвонками, обеспечивая гибкость и подвижность. Каждый диск состоит из плотного фиброзного кольца и гелеобразного пульпозного ядра внутри.

При остеохондрозе ядро теряет жидкость, усыхает, а фиброзное кольцо покрывается трещинами. Диск уплощается, теряет упругость и хуже справляется со своей функцией. Это запускает каскад дегенеративно-дистрофических процессов в костно-мышечной системе: позвонки сближаются, их края разрастаются, образуя остеофиты, а напряжение мышц в области поясницы становится хроническим.

А еще важно оценивать состояние мышц поясничного и грудного отдела позвоночника. Именно состояние мышц, их баланс, физиологичное функционирование держит позвоночный столб в адекватном состоянии, а слабые мышцы плохо удерживают позвонки, у которых изменены диски, и, поэтому, возможно их смещение и еще большее асимметричное напряжение мышечного торса. 

Причины развития: кто в группе риска

Причина развития остеохондроза редко бывает одна. Чаще это комплекс факторов, которые годами оказывают влияние на позвоночник. Основные из них:

• Малоподвижный образ жизни. Длительное сидение в согнутом положении (в офисе, за рулем) приводит к постоянному напряжению мышц спины и нарушению питания дисков.
• Чрезмерные физические нагрузки. Тяжелая физическая работа, связанная с подъемом тяжестей, или неправильная техника выполнения силовых упражнений создают разрушительную нагрузку на позвоночник.
• Лишний вес. Каждый лишний килограмм — это дополнительная нагрузка на поясницу.
• Нарушения осанки. Сколиоз и привычка сутулиться приводят к неравномерному распределению нагрузки на диски.
• Травмы спины в прошлом.
• Генетическая предрасположенность к слабости хрящевой ткани.
• Плоскостопие. Деформация стопы меняет биомеханику ходьбы, что негативно сказывается на всем опорно-двигательном аппарате.
• Ношение неудобной обуви. Особенно это касается женщин, предпочитающих обувь на высоком каблуке.

Симптомы: как проявляется болезнь

Главный симптом — боль в пояснице. Она бывает разной:

• Люмбаго («прострелы»). Внезапная, резкая боль, которая буквально сковывает движения.
• Люмбалгия. Постоянная, ноющая боль, которая усиливается при сидении, ходьбе или наклонах.
• Ишиас. Боль, которая отдает из поясницы в ягодицу, по задней поверхности бедра и голени.

Кроме боли, при остеохондрозе могут возникать и другие симптомы:

• Онемение, покалывание, ощущение «мурашек» в нижних конечностях.
• Слабость в мышцах ног.
• Скованность в пояснице, особенно по утрам.
• Нарушения в работе органов малого таза (в тяжелых случаях).

Если вы заметили у себя подобные болевые ощущения, не ждите, что «само пройдет». Это повод обратиться к неврологу.

Стадии развития остеохондроза

Заболевание прогрессирует постепенно. Понимание этих этапов помогает осознать важность ранней диагностики.

Диагностика поясничного остеохондроза

Поставить точный диагноз при современных возможностях медицины не сложно. Методы диагностики для точной верификации при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника известны и доступны для каждого пациента. В «Первом Медцентре» на Баррикадной пациент осматривается неврологом, который должен оценить всю историю заболевания пациента, взвесить плюсы и минусы всех применяемых методов. Врач оценивает кроме выявленных органических изменений в позвоночнике, осанку, тонус мышц, объем движений, биомеханику ходьбы, особенности состояния мышц и костей стоп.

Современные методы инструментальной диагностики:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод считают золотым стандартом диагностики. Магнитно-резонансная томография детально показывает состояние межпозвонковых дисков, мягких тканей, нервных корешков и спинного мозга. Она позволяет увидеть протрузии и грыжи на ранних стадиях.
• Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография лучше визуализирует костные структуры. Ее назначают, чтобы оценить состояние позвонков, выявить остеофиты или последствия травм.
• Рентгенография. Рентген менее информативен для оценки мягких тканей, но помогает оценить высоту дисков и общее состояние костей позвоночника.

Иногда требуются дополнительные обследования, например, ультразвуковая допплерография сосудов или анализ крови для исключения воспалительных процессов. 

Современные методы лечения поясничного остеохондроза

Лечение поясничного остеохондроза всегда комплексное. Терапия направлена на решение нескольких задач: снять воспаление и боль, остановить развитие дегенеративных процессов, улучшить кровообращение и питание тканей, укрепить мышечный корсет.

В «Первом Медцентре» мы составляем программу лечения для каждого пациента персонально, в зависимости от стадии болезни и индивидуальных особенностей организма. Принципы нашего подхода к лечению пациентов:

• Быстрое купирование боли методами, которые более всего подходят пациенту в его состоянии
• Острая боль должна быть купирована за 1-3 визита пациента в клинику
• Пациенту обязательно включаются в программу весь комплекс восстановительных методов, которые должны запустить регенеративные процессы и процессы самовосстановления со стороны собственного организма
• Количество визитов в клинику для более стойкой ремиссии достигает 8-10, после чего начинаются процессы домашней реабилитации, которым пациента учат во время визитов в клинику, что является обязательным в работе врачей
• Далее пациент обязательно получает поддерживающие курсы терапии 2-3 раза в год 

Медикаментозное и немедикаментозное лечение

Медикаментозное лечение применяют в острой фазе, чтобы купировать сильные болевые ощущения. Обычно назначают следующие группы препаратов:

Главные методы купирования боли при поясничном остеохондрозе, которые применяются в нашей клинике и которые мы считаем альтернативой операции как высоко результативные , вызывающие длительную ремиссию:

• Внутрикостные блокады противовоспалительными и обезболивающими препаратами
• Внутрикостные капельницы с противовоспалительными и обезболивающими препаратами и дексаметазоном
• Обязательное ортезирование, индивидуальные стельки, при нарушениях в стопе, которые принципиально влияют на биомеханику  ходьбы и поддерживают мышечный баланс, который крайне важен для баланса в поясничном отделе позвоночника и устранения боли
• Обязательная в первые дни коррекция мануальными техниками, что позволяет сразу после купирования боли восстановить его подвижность и привести мышцы в физиологичное функционирование
• Лекарственная терапия чаще всего при наших высоко эффективных методиках применяется довольно редко, потому что наступает быстрый эффект

Дополнительные методы лечения

Для более стойкого эффекта и выраженной положительной динамики в состоянии пациента мы применяем дополнительно методы восстановительной медицины:

• Лечебный массаж. Массаж улучшает кровообращение в мышцах спины, снимает спазмы и повышает общий тонус.
• Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, лазеротерапия, помогают снять боль и воспаление, стимулируют восстановление тканей.
• УВТ - ударно-волновая терапия - воздействие на триггеры в мышцах, остеофиты, отеки и воспалительные очаги, лечение курсовое
• Рефлексотерапия - иглоукалывание по биологически-активным точкам
• ЛФК (лечебная физкультура). Это ключевой метод лечения. Специально подобранные упражнения укрепляют мышечный корсет, который берет на себя часть нагрузки, разгружая диски. Важно, что все упражнения выполняются под контролем инструктора для освоения правильной техники.

Оперативное вмешательство (хирургическое) требуется в редких случаях, когда грыжа диска сдавливает нервные структуры, вызывая нестерпимую боль или серьезные неврологические расстройства. Наш центр делает все возможное, чтобы провести эффективное лечение после обследования и избежать операции.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли полностью вылечить остеохондроз?

Остеохондроз — это хроническое заболевание, связанное со старением структур позвоночника. Полностью повернуть вспять дегенеративные процессы невозможно. Однако современные методы лечения позволяют взять болезнь под контроль, остановить ее прогрессирование, избавиться от боли и жить полной жизнью. Главное — комплексный подход и ваше активное участие в процессе.

Какие упражнения нельзя делать при остеохондрозе?

Следует избегать резких скручиваний, глубоких наклонов вперед с прямыми ногами и осевых нагрузок (например, приседаний со штангой). Любая физическая активность не должна усиливать боль. Комплекс упражнений должен подбирать исключительно специалист., , как правило, упражнения должны укреплять мышцы позвоночного столба

Помогает ли ношение корсета?

Ортопедические корсеты помогают в острый период, чтобы разгрузить поясничный отдел и уменьшить боль. Но носить их постоянно нельзя, так как это ведет к ослаблению собственных мышц. Корсет — временный помощник, а не лечение. Иногда мы рекомендуем изготовление индивидуальных ортопедических стелек, чтобы скорректировать нагрузку на позвоночник, идущую от стопы.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника». Разработчик: Ассоциация нейрохирургов России. – 2021.
2. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018.

  Статья проверена Главным врачом клиники "Первый Медцентр" - Федуловым Е.А.