Артрит

Боль в суставах, утренняя скованность, отек и покраснение — эти ощущения знакомы многим. Их часто списывают на усталость, погоду или возраст, не зная, что это могут быть первые признаки серьезного заболевания. Артрит — это не одна болезнь, а общее название для целой группы воспалительных заболеваний суставов. Воспалительный процесс может затронуть один сустав или сразу несколько, и без своевременного вмешательства приводит к разрушению хряща, деформации суставов и инвалидности.

Артрит может развиться у людей любого возраста, включая детей и подростков. Игнорировать симптомы — значит позволить болезни прогрессировать, отнимая подвижность и качество жизни. 

Артрит и артроз: в чем ключевая разница?

Многие путают артрит и артроз, но это разные заболевания с разными механизмами развития. Понимание этой разницы — первый шаг к правильному лечению. Артрит — это прежде всего воспаление, которое может быть вызвано инфекцией, сбоем в работе иммунной системы или нарушением обмена веществ. Артроз, или остеоартрит, — это дегенеративные изменения и постепенное разрушение суставного хряща, чаще всего связанные с возрастом, обменными нарушениями, избыточным весом, гормональным дисбалансом и неравномерной нагрузкой на сустав, например при изменениях в стопе (плоскостопие, посттравматическая деформация стопы и пр.).

Виды артрита и их особенности

Существует множество форм артрита, каждая из которых требует своего подхода к лечению. Точный диагноз — основа эффективного лечения выбора терапии.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое аутоиммунное заболевание. При нем клетки иммунной системы по ошибке атакуют собственные ткани организма, а именно синовиальную оболочку суставов. Воспаление вызывает ее утолщение, что постепенно приводит к разрушению хряща и костей внутри сустава. Болезнь чаще поражает женщин и характеризуется симметричным поражением мелких суставов кистей рук и стопы. Основные симптомы — утренняя скованность, постоянная боль и усталость. Болезнь может затрагивать легкие, сердце, сосуды и глаза. Характерны специфические для ревматического поражения лабораторные пробы

Подагра, или подагрический артрит

Подагра связана с нарушением обмена веществ, а именно с накоплением кристаллов мочевой кислоты в полости сустава и окружающих тканях. Это провоцирует острый воспалительный процесс. Подагрический артрит часто начинается с приступа мучительной боли в одном суставе, как правило, большого пальца стопы. Приступы могут провоцировать употребление алкоголя, острой пищи или мясных продуктов. Без лечения подагра переходит в хроническую форму, поражая новые суставы и приводя к образованию тофусов — подагрических узелков.

Псориатический артрит

Псориатический артрит развивается у некоторых людей, страдающих псориазом — хроническим заболеванием кожи. Воспаление суставов может появиться до или после кожных проявлений. Заболевание может поражать любые суставы, включая позвоночник и места прикрепления связок к костям. Часто сопровождается дактилитом («палец-сосиска») — отеком всего пальца кисти или стопы.

Инфекционный и реактивный артрит

Инфекционный артрит, также известный как септический или гнойный, возникает, когда бактерии или вирусы попадают прямо в сустав и вызывают гнойное воспаление. Это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Реактивный артрит — это воспаление суставов как ответ организма на инфекцию в другой части тела, чаще кишечную или мочеполовую. Реактивный ответ иммунной системы приводит к воспалительному процессу в суставных тканях, хотя сама инфекция в суставе отсутствует.

Другие виды артрита

• Остеоартрит (остеоартроз). Самый распространенный вид, связанный с механическим износом хряща. Чаще поражает крупные суставы: коленный, тазобедренный, плечевой.
• Ювенильный идиопатический артрит. Возникает у детей до 16 лет, причины его развития до конца не ясны.
• Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает преимущественно суставы позвоночника, вызывая их сращение и ограничение подвижности.

Первые признаки и симптомы: когда пора обращаться к врачу

Артрит развивается постепенно, и его первые признаки легко пропустить. Важно обратить внимание на сигналы тела, чтобы начать лечение на ранней стадии.

Вот основные симптомы, которые должны насторожить:

• Боль в суставе, которая может быть постоянной, ноющей или резко усиливаться при движении или ночью.
• Утренняя скованность, или ощущение, что сустав «заржавел» после сна. Если скованность не проходит дольше получаса, это важный диагностический признак.
• Припухлость и отек, когда сустав увеличивается в объеме из-за скопления воспалительной жидкости.
• Покраснение и жар в области сустава, при которых кожа над пораженным суставом становится горячей на ощупь.
• Ограничение подвижности, когда становится трудно или болезненно сгибать и разгибать конечность, выполнять привычные движения.
• Общие симптомы, такие как необъяснимая слабость, повышение температуры тела, потеря веса.

Если вы заметили у себя один или несколько из этих симптомов, не занимайтесь самолечением. Правильное решение — обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Причины и факторы риска развития артрита

Причины артрита многообразны, и часто заболевание возникает в результате воздействия нескольких факторов. Развитию артрита способствуют:

• Инфекции. Бактерии и вирусы могут запустить реактивный артрит или вызвать инфекционный артрит. Хронические очаги инфекции, например в ЛОР-органах, ослабляют иммунную систему и увеличивают риск.
• Генетическая предрасположенность. Наличие определенных генов увеличивает вероятность развития аутоиммунных форм артрита, таких как ревматоидный.
• Сбой в работе иммунной системы, который приводит к тому, что организм начинает атаковать собственные ткани, включая суставные.
• Травмы, вывихи и переломы. Повреждения суставов в прошлом могут спровоцировать развитие посттравматического артрита.
• Избыточный вес, который создает дополнительную нагрузку на суставы, особенно коленный и тазобедренный, и ускоряет износ хрящевой ткани.
• Возраст. С годами хрящевая ткань теряет эластичность, что увеличивает риск остеоартрита.
• Вредные привычки. Курение является доказанным фактором риска для развития ревматоидного артрита.
• Чрезмерные физические нагрузки. Профессиональный спорт или тяжелая физическая работа способствуют микротравматизации суставов.
• Микротравмы, или хроническое травмирования околосуставных тканей, которые проходят вроде бессимптомно - у спортсменов-любителей 

Диагностика артрита: как врач ставит диагноз

Точный диагноз — ключевая задача, от которой зависит выбор лечения. Диагностика артрита требует комплексного подхода и включает осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Для диагностики артрита используют следующие методы:

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови (ОАК) позволяет оценить наличие воспалительного процесса в организме по таким показателям, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количество лейкоцитов.
• Биохимический анализ крови помогает определить уровень С-реактивного белка (маркер воспаления) и мочевой кислоты (важно для диагностики подагры).
• Иммунологический анализ крови назначают для выявления специфических маркеров, таких как ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), характерных для ревматоидного артрита.

Инструментальные методы

• Рентгенография. Основной и доступный метод, который помогает оценить состояние костных структур, выявить изменения в суставной щели, эрозии и деформации.
• УЗИ (ультразвуковое исследование). Метод эффективен для оценки состояния мягких тканей сустава: синовиальной оболочки, хряща, связок. УЗИ позволяет увидеть наличие воспалительной жидкости.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Один из самых информативных методов для детальной визуализации всех структур сустава, включая мягкие ткани, хрящ и костный мозг. МРТ помогает выявить изменения на ранних стадиях. Так как поражение суставов часто имеют системный характер, требуется исследование как больного, так и здорового суставов одновременно
• КТ (компьютерная томография). Используется для детальной оценки костных повреждений и сложных деформаций.

Современные методы лечения артрита

Лечить артрит необходимо под строгим контролем врача. Выбор терапии зависит от причины заболевания, его стадии, возраста и общего состояния здоровья пациента. Главные цели — уменьшение боли и воспаления, сохранение функции сустава и предотвращение осложнений.

В «Первом Медцентре» мы считаем, что лечение артрита должно быть комплексным и персонализированным. Мы сочетаем мировой опыт медицинской практики с интегративным подходом, который позволяет добиваться результата даже там, где таблетки бессильны, используем высоко результативные современные методы лечения, проверенные опытом, наукой и практикой многих коллег.

Медикаментозное лечение

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эта группа лекарственных средств снимает боль и воспаление, но не лечит причину артрита, а только улучшает самочувствие.
• Базисные противовоспалительные препараты (БПВП). Это основные лекарства для лечения аутоиммунных артритов. Они влияют на сам воспалительный процесс и замедляют прогрессирование болезни и повреждения суставов.
• Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Эти современные препараты точечно воздействуют на ключевые звенья воспаления.
• Хондропротекторы. Применяются при остеоартрите, чтобы улучшить питание и замедлить разрушение хрящевой ткани.

Немедикаментозная терапия

Лекарственную терапию часто дополняют другими методами, которые направлены на восстановление подвижности и уменьшение боли.

• Ортезирование больных суставов - обязательный метод для разгрузки сустава и снижения дисбаланса , особенно, если они находятся под постоянной нагрузкой
• Лечебная физкультура (ЛФК). Специальные упражнения помогают поддерживать подвижность суставов, укрепляют окружающие мышцы и улучшают питание сустава. Занятия должны быть регулярными, но без чрезмерной нагрузки.
• Физиотерапия. Процедуры, такие как магнитотерапия, лазеротерапия помогают снять воспаление и боль, улучшить кровообращение в пораженной области.
• Ударно-волновая терапия, которая стоит особняком при заболеваниях костно-мышечной системы, современный, результативный метод, показывающий очень быстрый результат
• Массаж. Снижает мышечное напряжение и улучшает кровоток в тканях, окружающих сустав. При остром воспалении массаж противопоказан.
• PRP - терапия околосуставная и внутрисуставная - применяется как регенеративная методика
• Мануальная терапия - применяется при артритах крупных суставов для восстановления движений и снятия блоков в других отделах, которые задействуются при болевых длительных синдромах, т.к. здоровые части скелета берут на себя компенсацию и перегружаются
• Внутрикостная терапия при заболеваниях суставов и дегенерации хрящевой ткани и тканей около суставов - применяется для оперативного купирования острой боли и как регенеративная методика

Хирургическое лечение

В запущенных случаях, когда сустав сильно разрушен и функция конечности утрачена, может потребоваться хирургическое лечение. Самая частая операция — эндопротезирование, то есть замена разрушенного сустава на искусственный.

Прогноз и профилактика: как жить с артритом

Прогноз при артрите зависит от его вида, своевременности диагностики и точности соблюдения рекомендаций врача. При многих формах хронического артрита можно достичь стойкой ремиссии — состояния, когда симптомы болезни почти не беспокоят.

Ключевую роль играет образ жизни пациента. Профилактика обострений и замедление прогрессирования заболевания включают простые, но важные правила:

• Контроль веса. Избыточный вес создает постоянную нагрузку на опорно-двигательный аппарат.
• Правильное питание. Диета с ограничением продуктов, провоцирующих воспаление (жирное, жареное, сладкое), и обогащенная омега-3 жирными кислотами и антиоксидантами, полезна.
• Регулярные физические упражнения. Плавание, йога и лечебная физкультура помогают сохранить здоровье суставов.
• Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя усугубляют течение артритов.
• Своевременное лечение инфекций. Не допускайте развития хронических очагов инфекции.

Артрит — это серьезный вызов, но не приговор. Современная медицина и ответственное отношение к своему здоровью позволяют взять болезнь под контроль и вести полноценный образ жизни.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить артрит полностью?

Все зависит от вида артрита. Инфекционный артрит при своевременном и правильном лечении можно вылечить полностью. Хронические же формы, такие как ревматоидный или псориатический артрит, остаются с человеком на всю жизнь. Наша главная задача — достичь стойкой и длительной ремиссии, когда симптомы не беспокоят, а качество жизни не снижается.

Чем артрит отличается от артроза?

Говоря просто, артрит — это воспаление, а артроз — износ и разрушение. При артрите иммунная система или инфекция атакует сустав, вызывая боль, отек и покраснение, часто даже в покое. При артрозе изнашивается хрящ, а боль усиливается при нагрузке. Диагностика в нашей клинике поможет точно установить причину вашей боли.

Какое питание полезно при артрите?

Питание играет важную роль в контроле воспаления. Рекомендуется сократить количество красного мяса, сахара, обработанных продуктов. Полезная диета содержит жирную рыбу (источник омега-3), много овощей и фруктов (антиоксиданты), цельнозерновые продукты. При подагре требуется специальная диета с ограничением пуринов, которые содержатся в мясных продуктах, бобовых и алкоголе.

Если у вас остались вопросы или вы испытываете боль в суставах, не откладывайте визит к специалисту. Запись на консультацию в «Первый Медцентр» — это ваш шаг к здоровой и активной жизни без боли. Наша команда врачей проведет комплексное обследование и составит для вас индивидуальный план лечения.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит». Разработчик: Ассоциация ревматологов России. Утверждено Минздравом РФ, 2021.
2. Клинические рекомендации «Подагра». Разработчик: Ассоциация ревматологов России. Утверждено Минздравом РФ, 2023.
3. Насонов Е.Л. Российские клинические рекомендации. Ревматология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Статья проверена Главным врачом клиники "Первый Медцентр" - Федуловым Е.А.