Абдоминальное ожирение

Жировые отложения на животе многие воспринимают как эстетический недостаток, мешающий носить любимую одежду. Однако растущая окружность талии – это не просто вопрос внешнего вида. Часто это сигнал о накоплении висцерального жира, который обволакивает внутренние органы и напрямую угрожает здоровью. Такое состояние в медицине называют абдоминальным ожирением, и оно требует не маскировки, а комплексного подхода к лечению, поскольку тесно связано с риском развития серьезных заболеваний.

Что такое абдоминальное ожирение

Абдоминальное ожирение – это избыточное отложение жировой ткани преимущественно в брюшной полости и в верхней части туловища. Его также называют центральным ожирением или ожирением по типу «яблоко». В отличие от подкожного жира, который можно ущипнуть, висцеральный жир находится глубоко внутри, вокруг таких жизненно важных органов, как печень, поджелудочная железа и кишечник.

Главная опасность этой формы ожирения – в гормональной активности висцерального жира. Он вырабатывает вещества, которые провоцируют хроническое воспаление в организме, нарушают обмен веществ и способствуют развитию инсулинорезистентности – состояния, при котором клетки перестают реагировать на инсулин. Это, в свою очередь, запускает каскад патологических процессов, которые приводят к тяжелым хроническим заболеваниям.

Как определить абдоминальное ожирение

Привычный многим индекс массы тела (ИМТ) не всегда точно отражает картину. Человек с нормальным ИМТ может иметь избыток опасного висцерального жира, в то время как атлет с развитой мускулатурой может попасть в категорию «избыточная масса тела». Поэтому для оценки абдоминального ожирения врачи используют более точный показатель – окружность талии.

Провести измерение просто. Возьмите сантиметровую ленту, встаньте прямо и расслабьте живот. Ленту нужно расположить горизонтально, посередине между нижним краем ребер и верхней точкой тазовой кости.

Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ определяют следующие показатели повышенного риска для здоровья:

• Для женщин: окружность талии 80 см и более.
• Для мужчин: окружность талии 94 см и более.

Если ваши показатели превышают норму, это веский повод обратить внимание на свое здоровье и образ жизни. Для более точной диагностики врач может порекомендовать дополнительные методы, например, биоимпедансометрию (анализ состава тела) или лабораторные анализы крови для оценки липидного профиля и уровня глюкозы.

Почему возникает абдоминальное ожирение

Накопление жира в области живота – это сложный процесс, на который влияет множество факторов, от привычек до гормонального фона.

1. Неправильное питание и гиподинамия. Самая распространенная причина – классический дисбаланс между потреблением калорий и их расходом. Потребление высококалорийной пищи, богатой простыми углеводами (сладости, выпечка) и насыщенными жирами, в сочетании с малоподвижным образом жизни создает избыток энергии, которую организм запасает в виде жира, в том числе висцерального.
2. Хронический стресс. В ответ на стресс надпочечники активно вырабатывают гормон кортизол. Его высокий уровень не только усиливает аппетит и тягу к сладкой и жирной пище, но и способствует отложению жировой ткани именно в брюшной полости или в области талии.
3. Гормональные нарушения. У женщин абдоминальное ожирение часто тесно связано с инсулинорезистентностью и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). У мужчин фактором риска может стать снижение уровня тестостерона, которое замедляет обмен веществ и меняет распределение жира в организме.
4. Генетическая предрасположенность. Наследственность действительно играет роль в склонности к накоплению жира по типу «яблоко». Однако генетика – это не приговор. Образ жизни остается решающим фактором, который может либо реализовать эту предрасположенность, либо свести ее к минимуму.
5. Возрастные изменения. С возрастом метаболизм естественным образом замедляется, а мышечная масса имеет тенденцию к снижению. Если не корректировать рацион и не поддерживать физическую активность, это неизбежно приводит к увеличению количества жира.

Важно! Жир на животе – это не просто «возрастное» или «неизбежное». Это активная метаболическая ткань, которая влияет на весь организм. Относиться к растущей талии как к сигналу, а не как к косметической проблеме, – первый шаг к сохранению здоровья на долгие годы.

Чем опасен висцеральный жир

Последствия абдоминального ожирения выходят далеко за рамки эстетики. Избыток висцерального жира является фактором риска для целого ряда серьезных заболеваний.

• Метаболический синдром. Это состояние представляет собой комплекс нарушений обмена веществ, включающий повышенное артериальное давление (гипертония), высокий уровень сахара в крови, а также нарушения липидного обмена (высокий уровень «плохого» холестерина и триглицеридов).
• Сахарный диабет 2 типа. Висцеральный жир снижает чувствительность клеток к инсулину, заставляя поджелудочную железу работать с перегрузкой. Со временем это приводит к истощению ее резервов и развитию диабета.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Хроническое воспаление и нарушения обмена веществ, вызванные висцеральным жиром, ускоряют развитие атеросклероза – образования бляшек в сосудах. Это повышает риск ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов.
• Неалкогольная жировая болезнь печени. Избыток жира накапливается в клетках печени, нарушая ее функцию, и со временем может привести к воспалению (стеатогепатит) и даже циррозу.
• Онкологические заболевания. Исследования показывают, что абдоминальное ожирение связано с повышенным риском развития рака толстой кишки, поджелудочной железы, а у мужчин – рака простаты.
• Другие проблемы. Список можно продолжать: апноэ во сне (остановка дыхания), повышенная нагрузка на суставы нижних конечностей и позвоночник, бесплодие и СПКЯ у женщин, а также эректильная дисфункция у мужчин.

Как избавиться от абдоминального ожирения

Борьба с висцеральным жиром требует комплексного и последовательного подхода. Волшебной таблетки не существует, но изменение образа жизни дает ощутимые и долгосрочные результаты.

Коррекция питания

Главная цель – создать умеренный дефицит калорий, чтобы организм начал использовать накопленные жировые запасы. Основа здорового питания при абдоминальном ожирении:

• Ограничьте простые углеводы: сахар, сладости, выпечка из белой муки, сладкие напитки. Они вызывают резкие скачки инсулина и способствуют накоплению жира.
• Сократите насыщенные жиры: жирное мясо, колбасные изделия, фастфуд.
• Сделайте основой рациона овощи (особенно некрахмалистые), цельнозерновые крупы, нежирные источники белка (птица, рыба, бобовые) и полезные жиры (авокадо, орехи, оливковое масло).
• Соблюдайте режим: питайтесь 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы избежать сильного голода и переедания. Не пропускайте завтрак и старайтесь, чтобы ужин был легким.

Регулярная физическая активность

Физическая активность – ключевой элемент в борьбе с висцеральным жиром. Важно понимать, что локальные упражнения, например, скручивания на пресс, укрепят мышцы живота, но не сожгут жир, находящийся под ними. Наиболее эффективны аэробные (кардио) нагрузки.

Согласно рекомендациям ВОЗ, необходимо не менее 150 минут аэробной нагрузки умеренной интенсивности в неделю. Это может быть быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде или бег. Главное – регулярность. Силовые тренировки также важны, поскольку они помогают увеличить мышечную массу, а мышцы, в свою очередь, активно потребляют энергию даже в состоянии покоя.

Важно! Не пытайтесь сразу ставить рекорды. Если вы давно не занимались спортом, начните с малого – например, с ежедневных 30-минутных прогулок в быстром темпе. Постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность нагрузок. Главное – двигаться систематически.

Консультация со специалистом

Если самостоятельные усилия по коррекции питания и увеличению двигательной активности не приносят результата в течение нескольких месяцев, необходимо обратиться к врачу. Основной специалист по лечению ожирения – эндокринолог. Также может потребоваться консультация диетолога, кардиолога или гинеколога.

На приеме врач проведет осмотр, соберет подробный анамнез, чтобы выявить возможные гормональные или другие причины набора веса. Он назначит необходимые анализы (например, на уровень глюкозы и липидов в крови, гормоны щитовидной железы) и поможет составить индивидуальный план лечения.

Медикаментозное и хирургическое лечение

В некоторых случаях, когда изменение образа жизни не дает достаточного эффекта, врач может назначить медикаментозную терапию. Эти препараты направлены не столько на прямое сжигание жира, сколько на лечение сопутствующих состояний (например, инсулинорезистентности) или на контроль аппетита.

При тяжелых формах ожирения (ИМТ выше 35–40), особенно при наличии серьезных сопутствующих заболеваний, может быть рекомендовано хирургическое лечение – бариатрическая хирургия. Такие операции (например, бандажирование желудка) направлены на уменьшение объема желудка, что помогает пациентам значительно сократить количество потребляемой пищи и добиться стойкой потери веса. Решение о необходимости операции принимается только после тщательного обследования и консультации с несколькими специалистами.

Профилактика: как не допустить роста висцерального жира

Профилактика абдоминального ожирения гораздо проще и эффективнее, чем его лечение. Основные рекомендации сводятся к поддержанию здорового образа жизни:

• Сбалансированное питание: избегайте высококалорийных продуктов и фастфуда, ешьте больше овощей, фруктов и цельных злаков.
• Регулярная физическая активность: найдите вид спорта, который приносит вам удовольствие, и занимайтесь им постоянно.
• Управление стрессом: освойте техники релаксации, такие как медитация или йога, и находите время для отдыха.
• Контроль: регулярно измеряйте окружность талии, чтобы вовремя заметить негативные изменения.

Забота о своем весе и объеме талии – это не дань моде, а важный вклад в ваше будущее здоровье и качество жизни. В нашей клинике вы можете получить комплексную консультацию эндокринолога и составить индивидуальный план лечения.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Ожирение». Разработаны Российской ассоциацией эндокринологов, Обществом бариатрических хирургов. Одобрены Научно-практическим советом Минздрава РФ, 2024 г.
2. Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Ожирение и избыточный вес».
3. Kelishadi R, Mirmoghtadaee P, Najafi H, Keikha M. Systematic review on the association of abdominal obesity in children and adolescents with cardio-metabolic risk factors. J Res Med Sci. 2015 Mar;20(3):294-307.
4. Neeland IJ, Poirier P, Després JP. Cardiovascular and Metabolic Heterogeneity of Obesity: Clinical Challenges and Implications for Management. Circulation. 2018 May 1;137(13):1391-1406.

  Статья проверена Главным врачом клиники "Первый Медцентр" - Федуловым Е.А.