Артрит голеностопного сустава

Внезапная резкая боль в лодыжке при ходьбе, утренняя скованность, которая мешает встать с кровати, или ноющий дискомфорт после дня на ногах — эти ощущения знакомы многим. Но если симптомы повторяются регулярно, это может быть артрит голеностопного сустава.

Это воспалительное заболевание представляет собой поражение сустава, которое без адекватного лечения не только причиняет дискомфорт, но и серьезно снижает качество жизни, приводя к ограничению подвижности и развитию хронического процесса.

Что такое артрит голеностопа?

Голеностопный сустав — сложная структура, где соединяются кости голени (большеберцовая и малоберцовая) и стопы (таранная кость). Эти кости покрыты гладкой хрящевой тканью и окружены капсулой, внутренняя поверхность которой — синовиальная оболочка — вырабатывает специальную жидкость для смазки. Эта система обеспечивает плавное движение стопы и амортизацию при ходьбе. Снижение амортизационных возможностей голеностопного сустава приносит вред всей опорно-двигательной системе, включая позвоночник по всей его длине. 

Артрит голеностопного сустава — это воспалительный процесс, который поражает один или несколько компонентов этого механизма. Возникающее воспаление в полости сустава приводит к боли, отеку и нарушению функции. Важно отличать артрит от артроза. Если артрит — это в первую очередь воспаление, то артроз — это дегенеративное разрушение хрящевой ткани. Хотя оба  состояния, как правило, идут вместе.

Причины: почему развивается болезнь?

Причиной развития артрита голеностопного сустава может стать не один, а целый комплекс факторов.

• Инфекции. Бактерии или вирусы могут попасть в сустав с током крови из другого очага в организме (например, при ангине или кишечной инфекции) или напрямую при открытой травме. Такой артрит может протекать бурно.
• Травмы. Развитие артрита после травм — частое явление. Ушибы, переломы лодыжки или повреждения связок нарушают нормальную биомеханику, сопровождаются отеками и застоем в тканях,  запуская воспаление. Иногда симптомы артрита голеностопного сустава появляются спустя месяцы после перенесенной травмы.
• Аутоиммунные заболевания. В этом случае иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма, включая соединительной ткани суставов. Классический пример — ревматоидный артрит, при котором часто поражаются мелкие суставы стопы и голеностопа, причем одновременно с двух сторон - множественный характер поражения.
• Нарушения обмена веществ. Самый известный пример — подагра, при которой в полости сустава откладываются кристаллы мочевой кислоты, вызывая острые приступы сильной болью. Нарушения питания и обмена веществ могут стать пусковым крючком для развития болезни.

К факторам риска также относят наследственную предрасположенность, избыточный вес, чрезмерные нагрузки (у спортсменов, танцоров), переохлаждение и вредные привычки.

Различные виды и формы заболевания

Артрит голеностопа бывает разным. Понимание его формы критически важно для выбора правильной тактики лечения.

Диагностика: как врач ставит диагноз?

Многие пациенты с артритом не сразу обращаются за помощью, списывая боль на усталость, и это опасная ошибка. Своевременно поставленный диагноз — ключ к успешному лечению. Если вы заметили у себя характерные жалобы, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика начинается с детального разговора и осмотра. Врач выяснит, как и когда появилась боль, есть ли другие симптомы, были ли травмы или инфекционные заболевания.

Для уточнения диагноза и определения стадии болезни используют специальные исследования:

• Лабораторные анализы крови показывают наличие воспалительного процесса в организме.
• УЗИ сустава позволяет оценить состояние мягких тканей, связок, увидеть наличие жидкости в полости сустава.
• Рентгенография показывает изменения в костях и сужение суставной щели.
• МРТ — “золотой стандарт” для детальной оценки состояния хряща, связок и окружающих тканей.

Комплексное лечение: как справиться с болезнью

Лечение артрита голеностопного сустава всегда комплексное. Его цель — не просто уменьшить боль, а остановить воспаление, сохранить двигательную активность и предотвратить последствия. Способ лечения подбирается индивидуально.

Терапия направлена на решение нескольких задач и включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы.

Медикаментозная терапия

Для снятия болевого синдрома и воспаления врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В некоторых случаях используют инъекции препаратов непосредственно в сустав (блокады), что дает быстрый эффект. При ревматоидном артрите необходимой является базисная терапия, подавляющая агрессию иммунной системы.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы — основа восстановления функции сустава и закрепления результата.

• Физиотерапия. Магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия улучшают кровообращение, снимают отечность и воспаление.
• Лечебная физкультура (ЛФК). Регулярное выполнение упражнений под контролем специалиста помогает укрепить мышцы, вернуться к нормальной подвижности и предотвратить мышечных спазмов.
• Мануальная терапия и массаж. Эффективно снимают боль и улучшают питание тканей сустава.
• Ортезирование индивидуальными стельками и защищающими сустав специальными ортезами, которые рекомендует доктор

В «Первом Медцентре» на Баррикадной мы используем интегративный подход, сочетая классическую и восточную медицину. Наша задача — не просто купировать боль, а справиться с причиной заболевания, предлагая  пациенту индивидуальный план, который включает комплексы упражнений, рекомендации по питанию и образу жизни. Так как воспаление в голеностопном суставе приводит к  нарушениям ходьбы на длительный период, то страдает весь скелет, как правило. Особенно долго восстанавливаются рядом расположенные ткани  из-за постоянной нагрузки и нарушения кровообращения. Для быстрой реабилитации и восстановления нормального состояния тканей применяем внутрикостную противовоспалительную терапию, которая мгновенно приводит все необходимые препараты в область воспаления - внутрикостные капельницы

Профилактика и образ жизни

Чтобы избегать обострений хронической формы артрита, важно поддерживать здоровый образ жизни. Профилактика включает контроль веса для снижения нагрузки на суставы, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и регулярную, но умеренную физическую активность. Следует избегать переохлаждений и чрезмерных нагрузок. Травмы в молодом возрасте, которые вроде проходят незаметно, в зрелом возрасте могут откликнуться воспалительными изменениями в голеностопном суставе.

Артрит голеностопного сустава — серьезный диагноз, но не приговор. Современная медицина и комплексный подход позволяют взять болезнь под контроль. Главное — не игнорировать сигналы своего тела и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить артрит голеностопного сустава полностью?

При инфекционном или реактивном артрите, если своевременно лечить основную причину, возможно полное выздоровление. При хронических формах, таких как ревматоидный артрит, цель — достичь стойкой ремиссии. Это состояние, когда симптомы отсутствуют и болезнь не прогрессирует, что позволяет вести полноценную жизнь.

Помогают ли народные средства?

Некоторые народные средства (компрессы, ванночки) могут временно облегчить симптоматику, но они не воздействуют на причину болезни. Использовать их можно только дополнительно и после консультации с врачом. Замена основного лечения народными методами может привести к хронизации процессов в суставных тканях.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Ревматология" / под ред. Е.Л. Насонова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
2. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г. Н. Пономаренко. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Беленький А.Г. Ревматические заболевания. Взгляд на проблему от диагноза к лечению. – М.: ИМА-ПРЕСС, 2014.
4. Стандарты диагностики и лечения болезней суставов. / Утверждены Министерством здравоохранения РФ.

  Статья проверена Главным врачом клиники "Первый Медцентр" - Федуловым Е.А.