Лечение сахарного диабета 2 типа

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Коварство диабета 2 типа в том, что он может годами развиваться скрытно, не давая о себе знать. Однако существуют признаки, на которые стоит обратить внимание. Их можно разделить на две группы.

Классические симптомы:

• Сильная, неутолимая жажда и сухость во рту.
• Частое и обильное мочеиспускание, особенно в ночные часы.
• Постоянное чувство голода, повышенный аппетит.

Скрытые и неспецифические проявления:

• Хроническая усталость, слабость, снижение работоспособности.
• Плохое заживление даже мелких ран, порезов, царапин.
• Кожный зуд, особенно в области промежности.
• Ухудшение зрения, появление «тумана» или пелены перед глазами.
• Частые грибковые и бактериальные инфекции (кандидоз, фурункулы).
• Онемение, покалывание или жжение в ногах и руках.

Если вы заметили у себя несколько из этих симптомов, не откладывайте визит к эндокринологу. Своевременная диагностика – ключ к успешному контролю заболевания.

Причины и факторы риска

Точная причина развития болезни до конца не изучена, но хорошо известны факторы, которые значительно повышают вероятность ее возникновения:

• Наследственность. Если сахарным диабетом 2 типа болели ваши близкие родственники, риск его развития у вас повышается.
• Избыточный вес и ожирение. Особенно опасно скопление жировой ткани в области живота (абдоминальное ожирение). Жировые клетки снижают чувствительность организма к инсулину.
• Низкая физическая активность. Сидячий образ жизни способствует набору веса и развитию инсулинорезистентности.
• Возраст. Риск увеличивается после 45 лет.
• Неправильное питание. Преобладание в рационе быстрых углеводов (сладости, выпечка, фастфуд) и жирной пищи.
• Артериальная гипертензия и повышенный уровень холестерина в крови.

Современная диагностика

Для подтверждения диагноза врач-эндокринолог назначит лабораторные исследования. «Золотым стандартом» диагностики сахарного диабета являются три основных анализа:

1. Анализ крови на глюкозу натощак. Самый простой тест. Кровь сдают утром, после 8-12 часов голода. Уровень глюкозы 7,0 ммоль/л и выше при двух повторных измерениях указывает на наличие диабета.
2. Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c). Этот показатель отражает средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Он не требует специальной подготовки. Значение 6,5% и выше является диагностическим критерием диабета.
3. Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Проводится для уточнения диагноза в сомнительных случаях. Пациент сдает кровь натощак, затем выпивает раствор глюкозы, и через 2 часа анализ повторяют.

В нашем медицинском центре вы можете пройти комплексное обследование эндокринной системы, сдать все необходимые анализы и получить подробную консультацию врача-эндокринолога.

Диета, активность и контроль веса

Основа управления сахарным диабетом 2 типа – это изменение образа жизни. Часто на начальных стадиях именно эти меры позволяют достичь компенсации заболевания даже без применения лекарств.

Диета – не приговор, а новый образ жизни

Правильное питание при диабете – это не голодание, а сбалансированный и здоровый рацион. Основные принципы просты: дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями), ограничение легкоусвояемых углеводов и животных жиров, увеличение потребления овощей, цельнозерновых продуктов и нежирного белка. Наш эндокринолог поможет составить индивидуальные рекомендации по питанию с учетом ваших предпочтений и образа жизни.

Движение – ваш лучший союзник

Регулярные физические нагрузки творят чудеса. Они не только помогают снизить вес, но и напрямую повышают чувствительность клеток к инсулину, помогая глюкозе проникать внутрь. Рекомендовано не менее 150 минут аэробной активности умеренной интенсивности в неделю – это может быть быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы. Главное – найти то, что приносит удовольствие, и заниматься регулярно.

Медикаментозная терапия

Если изменение образа жизни не позволяет достичь целевого уровня сахара в крови, врач подбирает сахароснижающие препараты. Сегодня существует несколько групп лекарств с разным механизмом действия: одни повышают чувствительность тканей к инсулину, другие стимулируют его выработку поджелудочной железой, третьи замедляют всасывание углеводов в кишечнике. Выбор препарата, его дозировка и схема приема – задача исключительно врача-эндокринолога. Самолечение недопустимо и опасно.

Важно! Подбор терапии – это всегда индивидуальный процесс. Врач учитывает возраст пациента, длительность диабета, наличие сопутствующих заболеваний и возможных осложнений. То, что идеально подходит одному человеку, может быть неэффективно или даже вредно для другого.

Инсулинотерапия: когда и кому она необходима

Многие пациенты боятся назначения инсулина, воспринимая это как признак тяжести болезни. На самом деле, инсулинотерапия – это мощный и эффективный метод лечения, который назначается по строгим показаниям. Например, когда поджелудочная железа со временем истощается и перестает вырабатывать достаточное количество своего инсулина, или когда таблетированные препараты уже не справляются с поддержанием нормального уровня глюкозы. 

Своевременное начало инсулинотерапии помогает избежать развития тяжелых осложнений и значительно улучшить качество жизни.

Грозные осложнения диабета и как их предотвратить

Постоянно повышенный уровень сахара в крови токсичен для всего организма, но в первую очередь он бьет по сосудам и нервам. Это приводит к развитию хронических осложнений:

• Поражение крупных сосудов (макроангиопатия). Ускоряется развитие атеросклероза, что в разы повышает риск инфарктов, инсультов и проблем с сосудами нижних конечностей.
• Поражение мелких сосудов (микроангиопатия). Страдают почки (нефропатия, вплоть до почечной недостаточности), глаза (ретинопатия, которая может привести к потере зрения) и нервные волокна (нейропатия).
• Синдром диабетической стопы. Из-за поражения нервов и сосудов снижается чувствительность стоп, любое повреждение плохо заживает и может перерасти в трофические язвы.

Звучит пугающе, но есть хорошая новость: всеми этими процессами можно и нужно управлять. Лучшая профилактика осложнений – это стойкое достижение и поддержание индивидуальных целевых показателей глюкозы, артериального давления и холестерина.

Самоконтроль – ваш ежедневный помощник

Регулярное измерение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра – это ваша «приборная панель». Она показывает, как организм реагирует на еду, физические нагрузки и лекарства. 

Ведение дневника самоконтроля помогает врачу оценить эффективность лечения и вовремя внести в него необходимые изменения. Сегодня, помимо глюкометров, существуют системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM), которые позволяют отслеживать колебания сахара в режиме реального времени.

Управление сахарным диабетом – это марафон, а не спринт. На этом пути важна поддержка и профессиональное ведение. Команда специалистов Первого Медцентра готова стать вашим надежным партнером. Мы не просто назначаем лечение, мы помогаем изменить образ жизни, составляем индивидуальные программы и находимся на связи, чтобы вы чувствовали себя уверенно и безопасно. Запишитесь на консультацию к эндокринологу, чтобы сделать первый шаг к контролю над своим здоровьем.

Вопросы и ответы

Можно ли полностью вылечить сахарный диабет 2 типа?

Полностью излечиться, то есть навсегда забыть о болезни, пока невозможно. Однако можно достичь стойкой ремиссии – состояния, когда уровень сахара в крови поддерживается в норме без приема лекарств, только за счет диеты и физической активности. Это требует большой самодисциплины, но такая цель вполне реальна, особенно на ранних стадиях.

Какой уровень сахара считается нормой для человека с диабетом?

Целевые уровни сахара всегда индивидуальны. Врач устанавливает их для каждого пациента, учитывая его возраст, сопутствующие заболевания и другие факторы. Общие рекомендации – это глюкоза натощак не выше 7,0 ммоль/л и через 2 часа после еды не выше 9,0-10,0 ммоль/л.

Что делать, если сахар резко упал (гипогликемия)?

Гипогликемия (низкий уровень сахара) может возникнуть при передозировке лекарств, пропуске приема пищи или интенсивной физической нагрузке. Симптомы: дрожь, потливость, сильный голод, слабость, головокружение. Необходимо срочно съесть или выпить что-то, содержащее быстрые углеводы: 2-3 кусочка сахара, полстакана сладкого сока или чая.

Какие фрукты можно есть при диабете 2 типа?

Предпочтение стоит отдавать фруктам и ягодам с низким гликемическим индексом: яблокам, грушам, цитрусовым, вишне, смородине. Виноград, бананы, инжир содержат много сахара, поэтому их потребление следует ограничить. Важно помнить о размере порции – даже «разрешенный» фрукт в большом количестве повысит уровень глюкозы.

Список литературы:

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск. – М.: УП ПРИНТ; 2021.
2. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации РФ 2022 (Россия). Министерство Здравоохранения Российской Федерации.
3. Global report on diabetes. World Health Organization, 2016.